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        1. 社會保險

          哪些情況下基本醫療保險參保人員醫療費用可以申請零星報銷?

          ????發布日期:2019-10-21???? ???? 閱讀次數:
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          問:哪些情況下基本醫療保險參保人員醫療費用可以申請零星報銷

          答:在醫保待遇正常的前提下,需符合以下情形之一:

          1.經核準轉外地就醫(城鄉居保限住院和特病門診)、異地定點就醫、回原籍住院治療等,在當地醫保定點醫療機構發生的由本人墊付資金的醫療費;

          2.未經核準轉外地就醫(需審核)、其他原因外出就醫(例如出差或旅游在外地發生的急診費用),在當地醫保定點醫療機構發生的由本人墊付資金的醫療費;

          3.待遇啟用的前提下,未提供社會保障卡(醫保證歷本)或統籌醫療本急診就醫、社會保障卡(醫保證歷本)或統籌醫療卡掛失(限掛失后5個工作日內產生的費用)、醫保卡損壞(限首次就醫)、信息系統故障、網絡中斷等原因,在我市醫保定點醫療機構發生的由本人墊付資金的醫療費;

          4.中斷醫保繳費,經補繳后按規定可連續享受醫保待遇,在我市或醫保關系轉出地醫保定點醫療機構發生的由本人墊付資金的醫療費;個人賬戶異地轉入,賬戶中斷不超過三個月且補繳成功,中斷期間所產生的零星醫療費用;不同的醫保類型待遇銜接期間產生的費用(中間無空白期);

          5.其他符合規定可以零星報銷的醫療費(例如救護車上的救護費用;未能即時結算的公務員、參公待遇人員生育、計劃生育相關項目的費用,以及城鄉居民醫保的生育醫療費;存在第三方責任人,個人所承擔相應百分比責任的醫療費用<不包括工傷>等)。

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